R - MediRank™ Centros Médicos mide que departamentos médicos están en la frontera del conocimiento médico. Eso es así porque los médicos, que se interesan en probar nuevas terapias o confirmar otras que todavía no están establecidas, se preocupan por estar al día de los últimos avances. Así pues, con sus publicaciones demuestran un interés claro en el tema con el que publican y además justifican indirectamente que son conocedores de los últimos avances que al fin y al cabo es algo que preocupa a los pacientes que les visitan. Consiguientemente MediRank™ Centros Médicos realmente no mide si un departamento médico es "bueno o no lo es", pues la profesión médica contiene muchos componentes que se escapan a cualquier algoritmo.

De la misma manera MediRank™ Centros Médicos tampoco certifica que un departamento sea por ejemplo el número 1 de cualquier patología y sean esos licenciados unos "buenos médicos". MediRank™ Centros Médicos solo reclama saber si un departamento médico está involucrado en la frontera del conocimiento médico o no lo está. Por lo tanto, los departamentos que aparezcan en nuestro directorio son departamentos con un parámetro de calidad avalado con los artículos que han publicado como el dato más objetivable. Es por esta razón que aparecer en MediRank™ Centros Médicos les confiere prestigio.

R - Hemos recopilado la literatura médica publicada por médicos españoles, desde el 1 de Abril del 2001 al 31 de Marzo de 2011, cuyos centros médicos - hospitales - clínicas principales están adscritos a España. Eso significa que la mayor parte del trabajo ha sido realizado en este país. Hemos recogido 67.422 artículos. La base de datos tiene 663.618 filas y 10 columnas.

Número de artículos por secciones:

• 49.777 artículos con expertos clínicos y pacientes adultos
• 21.689 artículos con expertos intervencionistas y pacientes adultos
• 13.490 artículos con expertos clínicos y pacientes pediátricos
• 4.512 artículos con expertos intervencionistas y pacientes pediátricos

• 56.739 artículos con pacientes adultos
• 16.842 artículos con pacientes pediátricos
• 57.137 artículos con expertos clínicos
• 22.022 artículos con expertos intervencionistas

Todos estos datos implican un solapamiento entre las diferentes secciones.

R - De la minería de estos artículos hemos extraído 36.001 expertos / departamentos médicos sobre 3.200 patologías, signos, síntomas, procedimientos quirúrgicos y biomateriales. De esta información se pueden extrapolar los siguientes datos:

• 32.911 expertos en pacientes adultos sobre 3.018 temas médicos
• 11.700 expertos en pacientes pediátricos sobre 2.032 temas médicos
• 33.220 expertos clínicos sobre 3.069 temas médicos
• 16.804 expertos intervencionistas sobre 2.032 temas médicos
• 30.114 expertos clínicos en pacientes adultos sobre 2.879 temas médicos
• 15.829 expertos intervencionistas en pacientes adultos sobre 2.138 temas médicos

• 11.420 expertos clínicos en pacientes pediátricos sobre 1.982 temas médicos
• 3.335 expertos intervencionistas en pacientes pediátricos sobre 1.104 temas médicos

Todos estos datos implican un solapamiento entre las diferentes secciones.

R – Valoraciones que determinen quien es el más popular, rápido, rico, etc ... aparecen en los medios públicos con mucha frecuencia. El apetito por este tipo de noticias va in crescendo. Directorios sobre algunas profesiones existen desde hace mucho tiempo. El mejor y más elaborado de los ejemplos es el de los abogados: Chambers & Partners (Gran Bretaña), Legal 500 (EEUU), Martindale-Hubbell (EEUU), Practical Law Company (Gran Bretaña), Who`s Who Legal (Gran Bretaña), etc. La mayoría de ellos cubre todos los países del mundo. Otros, por ejemplo son los arquitectos: Baunetz (Alemania), que se basan en publicaciones de revistas de diseño, o el Architectural Record (EEUU).

Directorios sobre médicos los ha habido desde hace algún tiempo. La mayoría de ellos proceden de EEUU y en su mayoría se basan en encuestas telefónicas a pacientes y a médicos americanos. Otras guías se basan al igual que MediRank™ Centros Médicos sobre la literatura biomédica publicada en internet, ya sea de fuentes públicas como privadas. Estas compañías e institutos elaboran directorios de médicos y científicos basados en parámetros exclusivamente cuantitativos (número de artículos), o cualitativos (factor de impacto), o en el mejor de los casos en una mezcla de ambos. Su problemática más grave es la ponderación de los artículos de ciencia básica como los de mejor calidad con respecto a los artículos de índole clínica, y aún peor cuando los primeros se comparan con respecto a los artículos de índole quirúrgica. De igual manera, estas ponderaciones quedan soterradas bajo el prisma de la sospecha, y el amiguismo entre editores, al evaluar de igual manera los artículos originales con respecto a las revisiones. En términos generales, estas últimas reciben una valoración mucho mayor con respecto a su valor verdadero (coste en tiempo, y recursos, e impacto en la ciencia).

Así pues, las revisiones reciben muchas más citaciones que los artículos

originales. Realmente, son los artículos originales los únicos con un verdadero valor, pues son ellos los que muestran los auténticos avances biomédicos, llevan una carga crítica mucho mayor, y cuestan mucho más de elaborar. Al final se distorsiona gravemente en beneficio de unos cuantos, y detrimento de muchos. En consecuencia, valoraciones como los índices de citación, o como los factores de impacto restringen en un solo dato el valor implícito de un artículo. En definitiva, los factores de impacto o índices de citación medirán el valor de un artículo científico, y por lo tanto de sus autores e institución con respecto a unos números muy retrasados (antiguos), y unos índices elegidos en esas instituciones que priman a revistas académicas de ciencias básicas (su máximo exponente son las revistas dedicadas a la temática de la diferenciación celular), y para la obtención de esos números se basan en la acumulación de datos recogidas durante años, con lo cual siempre estarán evaluando de manera muy tardía el valor real de la ciencia actual. En resumen, todos estos datos llevan a la conclusión de que una ponderación basada en un único parámetro medirá algo muy específico teniendo en cuenta sus intrínsecas limitaciones. En su conjunto, contentan a unos cuantos e irritan a muchos. Al final estos datos son de poca utilidad para los pacientes y personal sanitario.

En ningún caso, diferencian entre médicos para adultos-pediátricos, o médicos clínicos-intervencionistas, y tampoco los indexan por países. Más aún, al incluir en sus bases de datos a todos los médicos y a todos los científicos biomédicos en el mismo saco, es fácil que incurran en errores, sobre todo teniendo en cuenta que hay más científicos que médicos, y como hemos dicho con anterioridad priman a los artículos de ciencia básica en contra de los artículos propiamente clínicos. Al no poder diferenciar entre los apellidos más comunes no es de extrañar que los Cohen, Dubois, García, González, Johansson, Johnson, Lee, Müller, Öztürk, Patel, Rossi, Sato, Singh, Smith, Wu, Zhang, etc ... se confundan entre ellos y lideren erróneamente estas guías.

R – Hay que tener en cuenta que si un departamento médico está clasificado en las primeras posiciones con respecto a un concepto médico es muy posible que también lo esté en otros conceptos médicos relacionados con su especialidad. Es muy frecuente observar este fenómeno donde un departamento está en la primera posición con respecto a una patología determinada, en el número 3 en otra, el número 10 en otra patología, alcanzar posiciones medianas en otros temas, y en las últimas posiciones con respecto a otros conceptos médicos.

Ser el número 1 de un concepto médico significa que ese departamento médico es el que más conocimientos tiene. En este caso es el centro médico - hospital - clínica de referencia de España.

En el supuesto de que un concepto médico determinado tenga 1.000 registros, el hecho de ser el número 5 significaría que ese departamento médico está en el

mejor 0,5% percentil de España, o lo que es lo mismo, habría un 99,5% de los departamentos médicos que estuvieran por debajo de éste. Consiguientemente es un resultado extraordinario y posiblemente con un par de artículos adicionales de gran calidad el año siguiente podría optar a la primera posición. Un símil muy fácil de entender sería el del estudiante universitario que saca una nota con un 9,95. No se entendería que alguien pudiera quejarse por obtener una matrícula de honor y ser catalogado como un médico y departamento médico considerado de excelencia.

Siguiendo la estela del supuesto anterior, ser el número 1.000 entre 1.000 registros significaría que ese departamento todavía tiene mucho recorrido por recorrer con nuevos artículos de calidad. Significativamente, al haber sido identificado por MediRank™ ya tiene el marchamo de calidad y nosotros así lo validamos.

R - Los cualitativos son los más importantes. El lector verá una diferencia cualitativa entre los dos ejemplos que describimos. El primer ejemplo sería un artículo con unos parámetros cualitativos contrastados, mientras que el segundo ejemplo no los tiene.

A) Primer ejemplo: Un autor reconocido como líder de opinión en la materia, gran conferenciante, apolítico, en su laboratorio sito en una institución de renombre, publica en el año 2011 un artículo sobre temas novedosos de carácter terapéutico, con información elaborada en varios centros médicos - hospitales punteros (algunos de ellos internacionales), con muchos pacientes, en un ensayo clínico en fase IV, co-publicando con líderes de opinión, y editado por una reputada editorial, en una revista longeva de gran tirada, y con un gran prestigio internacional.

B) Segundo ejemplo: Un autor novel publica en el año 2001 un artículo sobre temas anticuados, o confirmando las investigaciones que otros ya demostraron en el pasado, con información derivada de un solo centro médico - hospital - clínica, sin colaboradores de renombre y con un trabajo publicado por una nueva editorial, en una revista con poca tirada, reducida audiencia, muy específica, y de bajo prestigio internacional.

Así pues, un departamento que publique mucho pero de baja calidad, se verá relegado a un segundo puesto en comparación a otro departamento médico que publique poco, pero que sus artículos tengan gran trascendencia. La calidad prima delante de la cantidad.

R - En la mayoría de las ocasiones este efecto ocurre porque hay muchas enfermedades en las que el tratamiento es dual. Por ejemplo, un experto clínico puede publicar un artículo sobre un glioblastoma multiforme (un tipo de cáncer cerebral) y su tratamiento farmacológico. Sin embargo, es posible que este paciente haya sido operado (si su clínica y situación anatómica del tumor lo permitiere) y a buen seguro habrá recibido su ciclo radioterapéutico de 50-60 Gy según el régimen establecido por el Dr. Roger Stupp y aceptado internacionalmente como el protocolo estándar. Por lo tanto, este artículo será contabilizado en ambas disciplinas. Si el autor es un experto clínico no será de extrañar que su departamento médico en el que trabaja también aparezca en el directorio de los expertos intervencionistas. Sin embargo, al ser clínico, lo más probable es que aparezca alejado de la cabeza de la guía de los intervencionistas dando paso a los "verdaderos" intervencionistas al frente del mismo. Más aún, al no aparecer como autor en los casos donde las publicaciones sean exclusivamente de carácter quirúrgico acabará dando paso a los verdaderos neurocirujanos al frente de esa clasificación.

Siendo MediRank™ una guía con sus pequeñas desviaciones es posible que en

alguna instancia con pocos artículos publicados pudiera existir algún experto en un departamento clínico por delante de un departamento intervencionista en unaenfermedad claramente intervencionista. No sería un error contactar a alguno de estos expertos clínicos o sus departamentos, pues el cometido de MediRank™ Centros Médicos es ofrecer un listado de expertos / departamentos médicos bajo la premisa de que si ellos no pueden resolver el problema del paciente puedan orientarlo a quien ellos mismos consideren un experto según su inestimable experiencia.

Un razonamiento parecido al anterior es aplicable a la segunda pregunta. Un departamento que trata a pacientes adultos probablemente no tratará a pacientes pediátricos y viceversa. Sin embargo, es posible que el mismo autor aparezca en ambos listados para una misma enfermedad. Por ejemplo, en el caso de un departamento médico que trate a pacientes adultos, este aparecerá en las posiciones de privilegio en su propio directorio de adultos, pero en el directorio pediátrico aparecerá en una posición muy secundaria porque presumiblemente los médicos de ese departamento médico solo actuaron puntualmente como consultores del segundo.

R – Se dan 3 casos:

1) Tanto si estás registrado como si no lo estás, y no tienes créditos en tu cuenta obtendrás gratuitamente el primer resultado.

2) Solo en el caso de que seas propietario del libro MediRank™ Centros Médicos España 2012-13 y hayas validado tu código de validación podrás obtener los primeros 20 resultados gratuitamente. Este es el acceso online al libro.

3) Si tienes créditos en tu cuenta podrás ver todos los resultados según las siguientes condiciones:

• 3a) Si no eres propietario del libro MediRank™ Centros Médicos España 2012-13 el coste por búsqueda completa (todos los registros), es de 1 crédito
• 3b) Si eres propietario del libro MediRank™ Centros Médicos España 2012-13 el coste por búsqueda completa (todos los registros), es de 1 crédito si el numero de resultados es superior a 20 registros. Todas las búsquedas completas con 20, o menos de 20 registros son gratuitas pues es lo mismo que muestra el libro en papel. De la misma manera, las búsquedas que ya hayas hecho con anterioridad y hayan consumido un crédito no tendrán coste alguno si las vuelves a repetir. Esta últimas las encontrarás guardadas en tu "Historial de búsquedas"

Al familiar y al amigo: ¿Cuántas veces al año te preguntan ¿no conocerás algún médico que sepa sobre …. y nos pudiera ayudar? Ahora puedes resolverlo con objetividad.

Al farmacéutico: ¿Con qué frecuencia tus clientes te comentan sobre las enfermedades del propio cliente o de sus familiares? ¿Cuántas veces te dicen que están perdidos en el marasmo sanitario y no saben donde acudir?

Al enfermero(a): En tu íntima relación con el enfermo y sus allegados tu realmente sabes de las necesidades que ellos tienen. A veces y por razones ajenas al tratamiento recibido te piden consejo para que les recomiendes algún profesional de la medicina para solventarles algún otro problema médico.

Al médico especialista:

• A) Cuando tus pacientes se presentan con patologías ajenas a tu especialidad.
• B) Cuando los pacientes o sus familiares te piden que les refieras a un especialista con garantías.

Al médico de atención primaria, familia, rural, general:

• A) Cuando se te presenten enfermos con: enfermedades raras – genéticas, diagnóstico incierto, enfermedades comunes de difícil monitorización y tratamiento podrás referirlos con confianza.
• B) Cuando los pacientes o sus familiares te piden que les refieras a un especialista con garantías.

R – Tanto el libro como la web ofrecen información sobre 3.200 conceptos médicos: enfermedades, signos, síntomas, procedimientos quirúrgicos, biomateriales, etc … en centros médicos, hospitales, clínicas españoles según la literatura biomédica publicada en los últimos 10 años. En este momento ofrecemos la web y libro MediRank™ Centros Médicos 2012-13.

Cada uno de los conceptos está dividido en 4 secciones según las necesidades por la edad del paciente y por la especialidad que se requiera. Así pues tendremos para cada concepto 4 secciones:

• Pacientes adultos y especialidad clínica
• Pacientes adultos y especialidad intervencionista
• Pacientes pediátricos y especialidad clínica
• Pacientes pediátricos y especialidad intervencionista

En caso de que tengas dificultades en la selección entre un especialista clínico o intervencionista te ofrecemos una sugerencia por si te puede ser de ayuda. En

caso de duda elije por defecto la especialidad clínica.

También encontrarás una sección donde te ofrecemos un listado titulado "otros conceptos de interés". Estos conceptos son jerárquicamente superiores al concepto en cuestión. Muy frecuentemente al englobar al concepto que estamos buscando tendrás más registros y por lo tanto más posibilidades de encontrar varios centros médicos, hospitales, clínicas expertos en el concepto que estás interesado y esté cerca de tu domicilio. Ahora bien, también tendrás que tener en cuenta, que los resultados de tu búsqueda quedarán diluídos con los de otras enfermedades que quedan englobadas en este concepto jerárquicamente superior.

Tanto en la web como en el libro ofrecemos el número total de resultados en nuestra base de datos. En el libro solo aparece un número limitado de resultados por obvios problemas logísticos. Para poder acceder a ver todos los resultados necesitarás registrarte, o identificarte si ya te has registrado anteriormente en nuestra web, y comprar la cantidad de créditos que creas necesaria (para poder comprar créditos deberás ser propietario del PACK (libro + 10 búsquedas completas + suscripción)).

R - El especialista clínico es aquel que normalmente monitoriza una enfermedad y utiliza la farmacoterapia como elemento terapéutico más destacado. El especialista clínico refiere a sus pacientes al especialista intervencionista de manera puntual. Tras la acción del médico intervencionista, el paciente regresa al especialista clínico para su monitorización. Ejemplos de especialistas clínicos son: oncólogos, neurólogos, cardiólogos, gastroenterólogos, dermatólogos, endocrinólogos, nefrólogos, hematólogos, reumatólogos, internistas, médicos de familia, médicos rurales, psiquiatras, etc … Ejemplos de conceptos relacionados con especialistas clínicos serían: alcoholismo, anafilaxis, anemia, artritis, asma, bronquitis, colitis, conjuntivitis, demencia, depresión, dermatitis, diabetes mellitus, embarazo, endocarditis, enfermedad celíaca, enfermedad de Parkinson, espondilitis, esquizofrenia, fibrosis quística, gastroenteritis, glomerulonefritis, hepatitis, hipercolesterolemia, hipertensión, infarto de miocardio, infección, inmunización, insuficiencia cardíaca, menopausia, neumonía, osteoporosis, otitis, SIDA, trombosis, urticaria.

Consideramos que un médico tiene una especialidad intervencionista cuando

ejerce su práctica médica de una manera manual o utilizando la ayuda de máquinas. Ejemplos de estas últimas serían: los cirujanos, dentistas, rehabilitadores, radioterapeutas, traumatólogos, trasplantadores de tejidos sólidos, etc … Ejemplos de conceptos relacionados con especialistas intervencionistas serían: anestesia, angioplastia, cementos dentales, cesárea, cirugía bariátrica, derivación urinaria, diseño de la prótesis dental, endoscopia, filtros de la vena cava, fístula esofágica, fracturas, implantes cocleares, litotripsia, mastectomía, ortodoncia, prótesis de cadera, radioterapia, rehabilitación, stents liberadores de fármacos, trasplante de hígado, etc....

En caso de que tengas dudas sobre cuál deberías elegir, te ofrecemos una sugerencia que aparece debajo de la cuarta pregunta en la web y debajo del enunciado del concepto médico en el libro. En caso de que esta sugerencia no satisfaga tus necesidades y sigas teniendo dudas, te recomendamos por regla general que elijas la opción del médico especialista clínico.

R – Una vez has efectuado una búsqueda y te encuentres en la página de los resultados, puedes seleccionar el menú que se refiera al número de resultados por página y seleccionar el máximo. Haciendo un CTRL + letra F accionarás el buscador del programa para visionar páginas web. Simplemente escribiendo unas cuantas letras de tu ciudad (no utilices acentos) podrás encontrar los centros médicos, hospitales, clínicas de tu localidad (si estos realmente existen) y se te marcarán

(solo si utilizas el buscador Mozilla Firefox necesitarás hacer un clic adicional en el tabulador titulado "Resaltar todo").

Si te bajas los resultados a tu ordenador podrás visionar todos los resultados de una vez. El programa Acrobat Reader™ te permite hacer búsquedas en ese documento.

R – Puedes buscar en un concepto superior que englobe al concepto que buscas. Otra posibilidad es ver la lista de conceptos que aparecen en el libro en sus índices, tanto temáticos como alfabéticos, o el listado en la web

En la web escribe 3 o 4 caracteres, revisa la ortografía, utiliza otra palabra

o sinónimo, utiliza las palabras menos comunes o más específicas (Ej 1; para buscar cáncer de mama busca por mama. Ej 2: para buscar enfermedad de Parkinson busca por Parkinson.) o contáctanos vía web.

R – Tienes dos maneras de activar este código en www.medirank.com

1) SI ES LA PRIMERA VEZ QUE ACCEDES A LA WEB:

• a) Regístrate e introduce el código que se muestra en la tarjeta (25 letras y números agrupados en 5 bloques con 5 números y letras cada uno) en la parte inferior del formulario de registro.
• b) Haz clic en la palabra "Activar" que aparece en el e-mail que recibirás al registrarte. Esto validará la autenticidad de tu cuenta y es una medida estándar de seguridad en internet.
• c) Identifícate
• d) Los créditos estarán en tu cuenta y ya podrás hacer búsquedas completas.

2) SI YA TE REGISTRASTE CON ANTERIORIDAD:

• a) Identifícate.
• b) Ves a la página "Validar códigos".
• c) Introduce el código y haz clic en "Aceptar".
• d) Los créditos se añadirán a tu cuenta.

R - Tenemos 2 tipos de Packs:

1. Pack libro en papel + libro online (PVP 0€,IVA y gastos de envío incluídos). Compras de mayor volumen obtienen un descuento.

a) Una copia del libro en papel. Son más de 94.000 registros, o lo que es lo mismo los primeros 20 registros (si da lugar) de cada uno de los conceptos médicos.

b) Una licencia para acceder al libro online con las mismas características que el libro en papel.

c) Unos créditos para hacer búsquedas completas a todos los registros (660.000 en la web).

2. Pack libro online (PVP 0€, IVA y gastos de envío incluídos). Compras de mayor volumen obtienen un descuento.

a) Una licencia para acceder al libro online con las mismas características que el libro en papel.

b) Unos créditos para hacer búsquedas completas a todos los registros (660.000 en la web).

R – Sí. Puedes comprar créditos para otros en diferentes cuantías y para diferentes grupos de invitados en una sola compra ((para poder comprar créditos deberás ser propietario del PACK (libro + 10 búsquedas completas + suscripción)). Haciendo clic en el enlace ""comprar créditos" tendrás la opción de comprar créditos para tu propia cuenta como para otros. Si deseas comprar créditos para otros solo tienes que hacer clic en el enlace titulado "comprar créditos" e ir a la sección "para regalar". Podrás seleccionar el número de invitados y la cantidad de créditos que desees comprar para cada uno de ellos. Por ejemplo, podrías hacer una compra para 10 invitados y regalarles 5 créditos para cada uno dando un total de 50 créditos. Recibirás en un e-mail 10 códigos para esos 10 invitados (tienes la opción de que también se envíen en una cajita de regalo). Estos códigos son las 10 invitaciones. Deberías entonces dar en persona o enviar por correo electrónico uno o más códigos para tus invitados.

Ellos tras registrarse o identificarse, si ya se han registrado con anterioridad deberán hacer clic en "Validar códigos" e introducir este código promocional y automáticamente se cargaran esos créditos en su cuenta ((para poder comprar créditos deberás ser propietario del PACK (libro + 10 búsquedas completas + suscripción)).

Durante la misma compra puedes querer invitar a un grupo más selecto de clientes y ofrecerles más créditos. Por ejemplo, 2 invitados con 100 créditos para cada uno dando un total de 200 créditos. En nuestro ejemplo la suma de las dos compras sería de 250 créditos. 5.000 € es la cifra máxima que aceptamos en transacciones vía web en una sola compra online. Si la cifra supera esta cantidad económica entonces deberás contactar con nosotros.

• 2.249 artículos publicados en Rev Neurol
• 2.111 artículos publicados en Med Clin (Barc)
• 1.369 artículos publicados en Rev Esp Cardiol
• 1.336 artículos publicados en Actas Urol Esp
• 1.211 artículos publicados en Rev Clin Esp
• 1.160 artículos publicados en Arch Esp Urol

• 1.113 artículos publicados en Transplant Proc
• 923 artículos publicados en Acta Otorrinolaringol Esp
• 893 artículos publicados en An Med Interna
• 832 artículos publicados en Enferm Infecc Microbiol Clin
• etc

R – En la web encontrarás información sobre:

- Centros médicos españoles
- Centros de investigación
- Universidades españolas
- Sociedades científicas
- Fundaciones
- Índice de los conceptos médicos:

• Temático (en 41 grandes secciones)
• Alfabético

- Consejerías de sanidad
- Colegios médicos
- Revistas académicas (21.297)
- Asociaciones enfermos
- Enlaces de interés:

• Nacionales
• Internacionales