IDENTIFICACIÓN DE LA TRANSMISIÓN DEL MYCOBACTERIUM ABSCESSUS ENTRE LOS PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA.

Un número creciente de pacientes con fibrosis quística se están infectando con micobacterias (Mycobacterium abscessus) no tuberculosas multirresistente al tratamiento (MNTM) causando un daño pulmonar progresivo que es muy difícil de tratar. ¿Cómo se transmite este microorganismo? no se conoce, pero existe una creciente preocupación de que la transmisión sea debido a una transmisión interpersonal (de persona a persona). Para estudiar la forma de transmission, científicos británicos recogieron 168 muestras consecutivas de M. abscenssus en 31 pacientes con fibrosis quística en el Reino Unido entre el 2007 y el 2011. El análisis filogenético reveló dos brotes de cepas agrupadas casi idénticas de la M. abscessus (subespecies massiliense en 11 pacientes), que diferían en menos de diez pares de bases. Esta variación representa una menor diversidad que la observada en las muestras de un solo individuo, lo que indica vehementemente que la transmisión se realiza entre pacientes. Todos los pacientes dentro de estos grupos tuvieron numerosas oportunidades de transmisión en el hospital de otras personas, mientras que el muestreo ambiental integral, que se inició durante el brote, no pudo detectar ningún punto fuente potencial de infección por MNTM. Las cepas del M. abscessus subespecies massiliense mostraron evidencia de transmisión de mutaciones adquiridas durante la infección de un individuo a otros pacientes. Por lo tanto, las cepas aisladas que tenían una resistencia constitutiva a la amikacina y a la claritromicina se aislaron de varios individuos que jamás fueron expuestos previamente a estos antibióticos, indicando pro lo tanto de una infección cruzada. La secuenciación de todo el genoma bacteriano ha mostrado una transmisión frecuente de bacterias MNTM resistentes a múltiples fármacos entre los pacientes con fibrosis quística a pesar de las medidas para prevenir una infección cruzada. Aunque la vía de transmisión exacta aún no se ha establecido, el análisis epidemiológico de los científicos sugiere que podría ser indirecta.

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